舟行激流不惧浪，奋楫扬帆又一年。

1月22日，一年一度的江苏省两会正式拉开帷幕。这是汇集民意和智慧的年度盛会，肩负全省人民重托的代表委员们齐聚一堂，一个个与经济发展、民生发展、梦想期许紧密相关的关键词，承载着人民对美好生活的向往，引领着江苏走向更加美好的未来。

凤凰网江苏将通过短视频、图文、专题、深度报道等形式，与你一同见证过往一年江苏的万千蝶变，聆听2024年江苏发展的精彩声音。

江苏省坚持以人民健康为中心，深入推进健康江苏建设，不断增强人民群众对医疗健康的获得感、幸福感、安全感。

对标“走在前、做示范”的责任使命，对照人民群众日益增长的多样化的卫生健康需求，还存在一些突出问题：比如江苏医学先进性宣传不够，医学领军人才和青年骨干人才数量不足等，尤其是医保政策中异地就医、医保报销等政策（流程）需要进一步统一和完善。医保政策在具体执行过程中存在地区的不平等性、异地就医和报销申请手续的繁琐等。导致患者的利益不能得到保护，对医疗机构的就诊满意度低，人民群众的幸福感降低。

一、存在的问题

1、江苏省基本医疗保险和生育保险处在市级统筹层面，各市异地就医医保报销流程政策不尽一致，导致患者异地就医存在诸多困难。当前，江苏省基本医疗保险和生育保险主要以市级统筹为主，各市在基本医疗保险统筹管理模式方面各有差异，距离老百姓高质量异地就医、便捷化医保报销的需求还有一定的差距。市级统筹有其优势，但也有一些不足，各市在异地转诊就医备案、医保报销方面流程/步骤不一致，老百姓在各种手续办理上经常是一头雾水，造成了咨询电话来回打、看病就医来回跑、医保报销来回交的局面，亟待全省一盘棋，一个标准，减轻老百姓省内就医诸多不便。

2、江苏省城乡居民基本医疗保险服务体系有待完善。城乡居民基本医疗保险制度,整合了新型农村合作医疗制度,是一项重要的民生工程，在保障农民获得基本卫生服务、巩固脱贫攻坚成果方面发挥了重要作用。随着信息技术的提升，手机APP普及化，大部分异地就医也方便了，手机点击申请便能实现异地医保就医备案，实现部分惠民，但从实际调研中了解到，患者真正就医过程中，很多患者因为申请医保双通道，门特，门慢，手续繁琐且过程复杂，造成了患者多个部门咨询，得到多个不同答复，既浪费了患者时间，又增加了患者对于医保服务的不满意情绪，很多患者最终因为办理不顺，放弃了本应该享受的医保权利，总体造成对社会的不满。

二、具体建议

基于以上问题，沈波提出以下建议：

1、推动全省基本医疗保险和生育保险省级统筹。《江苏省“十四五”医疗保障发展规划》中提出：“促进基本医疗保险公平统一、促进医保服务优质便捷。”目前，江苏省基本医疗保险和生育保险主要是以市级统筹为主。市级统筹主要依据制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准。相较市级统筹，省级统筹主要依据政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级管理、强化预算考核、提升管理服务的标准。省内统筹区域制度政策更加规范统一，基金共济能力和范围进一步加强，制度抗风险能力有效提升。目前，京津沪渝和海南、福建、宁夏等省份已推进了基本医疗保险和生育保险省级统筹，成效明显。在当下人民群众日益增长的对于高质量异地就医、便捷化医保报销需求的形式下，江苏作为经济大省、强省，基本医疗保险和生育保险省级统筹势在必行，省级统筹可以从参保范围、筹资标准、基金调剂与管理、基金信息管理系统、待遇政策、经办服务等方面进行省级统一政策制度顶层设计，形成省内上下一盘棋，更好满足老百姓省内异地就医和医保便捷化报销需求。

2、推动城乡居民医保一体化体系建设，纵向一条线，横向一盘棋。建议江苏省十三个地级市的医保办理手续一致，并大力宣传，让广大患者少跑冤枉路，节约人力成本，惠民工程需系统服务落地落实。针对以上问题，建议总结经验，进一步优化城乡居民基本医疗保险管理体系，简化流程，特别是使之与巩固拓展脱贫攻坚成果、实现乡村振兴更加有效匹配。随着“双通道”政策落地以来，让很多原本只能在医院才能使用医保支付的药品走进了部分定点药店。那么究竟哪些人群符合“双通道”药品的使用条件呢？符合条件的患者又该如何申请 “双通道”药品待遇呢？患者咨询当地医保中心，咨询医院，和咨询药店的信息，最终都是不一致的，建议由一个部门扎口管理，让老百姓有地方咨询，患者虽然拿到办理流程表，在实际申请过程中遇到问题，没地咨询或咨询的信息不对称、不权威，为了保证政策的唯一性，更能保证政策落地并具有可操作性，建议开通一个全省统一的医保咨询热线，用于异地就医医保服务和申请“双通道”的问题解答。建议最终取消所谓双通道这种分类和申请模式，简单合理分类简化申请流程。

推动基本医疗保险和生育保险省级统筹，是实现全省医保政策一致化、公平化的重要措施，是推动广大省内老百姓更好享受江苏省优质医疗资源，更便捷进行医保报销，减少患者跨省异地就医的惠民、便民、爱民之举，是功在当下，利在千秋的民生工程。